昆明佳和医院有限公司突发环境事件应急预案
（第一版）案前网络公示
- 概况
昆明佳和医院有限公司富民县佳和医院位于富民县款庄镇马街，项目占地面积为3014.2m2，总建筑面积1568.5m2，项目总投资7000万元。统一社会信用代码为：91530124597143716Q，法定代表人为陈利华；属于综合性医院，主要建设内容为1栋3层的门诊、住院综合楼、1层的附属用房及相关配套工程，设置内科、儿科、妇科、医学检验科、医学影像科、中医科、放射科等，并配套建设有化粪池、污水处理站、应急事故水池、医疗固废暂存间、以及雨污分流系统等环保设施。
建设单位于2015年8月委托四川省国环环境工程咨询有限公司编制《富民佳和医院建设项目环境影响报告书》；于2015年9月15日取得原昆明市富民县环境保护局“关于《昆明佳和医院有限公司富民佳和医院建设项目环境影响报告书》的批复（富环保复[2015]41号）”。
自项目建成以来，未出现环境污染事故，本应急预案为针对昆明佳和医院有限公司富民县佳和医院建设项目可能发生的突发环境事件进行备案。
- 风险源分析
依据环境因素识别评价准则，结合医院自身经验及同类项目的类比调查，列出了生产过程中的潜在风险源、风险源发生原因及存在部位，具体分析如下：
（1）火灾事故衍生次生污染分析
氧气瓶发生泄露可导致周围空气氧气浓度增高，若遭遇明火，极易引起火灾或爆炸事故，医院储存一定量的酒精、柴油、可燃性医疗用品及废水消毒粉，此类物质在储存过程中，若操作失误或管理不当，遇高温或明火，也会引起火灾或爆炸事故，并引发一系列次生环境事件，其危害性主要体现为：燃烧可产生大量有毒有害气体；产生大量的消防废液。有害气体扩散到空气中影响大气环境，液体物质随地表径流进入地表水体或渗入土壤影响水体环境及土壤环境。消防废液计算，水量按10L/s、火灾持续10分钟考虑，则消防废水产生量不低于6m3。
（2）消毒粉次氯酸钠泄露事故分析
医院使用消毒粉为次氯酸钠，次氯酸钠包装破损导致泄露，次氯酸钠不稳定，具有腐蚀性，高温下会产生氯化氢，会对人体产生危害。消毒后的污水如果余氯过高，排入地表水体会造成地表水体内水生生物的死亡。单位次氯酸钠存储量较小，基本不会泄漏至外环境，对外环境影响较小。
（3）事故导致污水处理站突发环境事件源强分析
医疗废水处理过程中的事故因素为操作不当或处理设施失灵，废水不能达标排放。医院污水可能沾染病人的血、尿、便，或受到类便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境，危害人体健康并对环境有长远影响，排放的废水将会导致环境污染事故；过多的余氯、大肠杆菌排放水体，影响附近的水环境质量。
（4）医疗固废处置不当或泄漏事故分析。
医疗废物中可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物等有害物由于医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，且基本没有回收再利用的价值。在国外，医疗废物被视为“顶级危险”和“致命杀手”。据检测，医疗废物中存在着大量的病菌、病毒等，如乙肝表面抗原阳性率在未经浓缩的样品中为7.42％，医疗废物的阳性率则高达8.9％。有关资料证实，医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20％。
医疗废物残留及衍生的大量病菌是十分有害有毒的物质，如果不经分类收集等有效处理的话，很容易引起各种疾病的传播和蔓延。例如，如果医院医疗废物和生活垃圾混合一起的话，则可能会将还有血肉、病毒细菌的医疗废物经非法收集回收加工后成为人们需要的日常生活用品，如：纱布、绷带、带血棉球制成棉被，医疗废弃石膏做成豆腐等，将极大地危害人们身心健康，成为疫病流行的源头，后果是不可想象的。
三、应急响应及措施
突发环境事件应急措施是为消除事件事故，减缓对环境造成影响，阻断泄漏源，并对受伤人员进行转移，开展自救，对危险区域内人员进行疏散、撤离现场。应急救援抢险抢修人员在做好个人防护和必要防范措施后，投入抢险工作。
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事故分级 |
事故类型 |
应急措施 |
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较大突发 环境事件 |
氧气等泄露发生火灾爆炸事故衍生消防废水引发医院内外环境污染 |
①工作人员必须严格按操作规程操作，一定要做到三严，即：严禁在区内吸烟、严禁氧气瓶任何部位接触油脂、严禁各种明火。至少5米内严禁烟火、同时避免在操作场所出现静电火花。 ②氧气的泄漏，容易转化为火灾事故并引发其他次生环境事件。因此泄漏处理要及时、得当，避免重大事故的发生。如发现氧气泄露或可能氧气泄露后，现场人员应立即按应急程序进行处理，报告相关部门，做好临时现场防护，严禁现场出现油脂、严禁各种明火、静电或可引起火灾、爆炸的危险源氧气发生泄漏时，应及时转移周围病人及无关人员，隔离泄露点，设置警戒线。操作人员要求穿戴专业工作服装，操作过程中要求动作稳重缓慢，并检测周围氧气浓度，检查氧气浓度是否在19.5%-22.5%之内；测定氧气浓度合格后方可操作，实时检测氧气浓度。应急终止后向应急办公室或应急指挥部报告时间处理情况，并编制书面材料。 ③发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤离、重症患者先撤、医务人员后撤”“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”的原则紧急疏散患者； ④当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观； ⑤将患者撤离疏散到安全区域，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息； ⑥尽可能切断电源，关闭火情房间或临近火情房间门窗，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要的科技资料； ⑦组织患者撤离时，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐前进。 |
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一般突发 环境事件 |
污水处理站处理设施失灵 |
①当班人员应立即通知应急办公室，由应急办公室值班人员向应急指挥部报告时间情况，应急指挥部启动应急预案，立即向泄漏污水投加消毒剂消毒。 ②警戒疏散组组织疏散周边人员，设立隔离带，隔离泄漏污染区，禁止无关人员进入；事故处置组根据应急办公室指挥，由应急保障组协助调用应急物资库铁锹、锄头、沙土等物资，设置围堰拦截污水，并将污水收集至应急废液桶暂存，并清理受污染地区土壤，作为固废堆入临时废渣场，请有资质的单位进行处理。若污水泄漏入雨水沟，应在污水全部收集后清洗雨水沟，冲洗水收集至应急废液 桶暂存。 |
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次氯酸钠泄漏 |
①医院每日产生的医疗废物设置固定医疗垃圾暂存间严格进行医疗垃圾分类标准存放。②一旦发现医疗废物处置过程中发生流失、泄露、扩散、意外事故时，当班人员立即通知应急办公室，由应急办公室值班人员向应急指挥部报告事件情况，应急指挥部立即启动应急预案，负责人员组织疏散周边人员，隔离泄漏污染区。 ③发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定采取相应紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场求援；同时向富民县卫健局、昆明市生态环境局富民分局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。④如发生水源污染，立即向环境保护局报告，组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。 |
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医疗废物遗漏 |